Fiche Sanitaire de liaison Street World Dancers Fiche Sanitaire de liaison Contactez-NousFiche Sanitaire de liaison Nom / Prénom Date de naissance Téléphone Adresse Ville CP Adresse e-mail ALLLERGIES : ALLLERGIES : Médicamenteuse Alimentaire Asthme Autres Préciser la cause de l’allergie et la conduite à tenir : PERSONNE A CONTACTER EN CAS D’URGENCE (même pour les personnes majeurs) Contact 1 Nom et Prénom Lien de Parenté Numéro de Téléphone Contact 2 Nom et Prénom Lien de Parenté Numéro de Téléphone Merci de nous indiquer les modifications a effectuée s'il y a des changements au cours de l'année Autres précisions 5 + 9 = Envoyer Téléverser un fichierGlissez et déposez (ou) Choisissez des fichiersEnvoyer